宮頸癌和乳腺癌（簡稱“兩癌”），防治是宮頸危害女性健康的“兩大殺手”。今年全國兩會，癌江來自江西省婦幼保健院腫瘤科的西經全國人大代表胡小青，將提交一份關于持續做好“兩癌”篩查、驗被V疫加速消除宮頸癌的上代表議案建議。在議案中，建議她還帶來了一項防治宮頸癌的提高江西經驗。

代表攜防治宮頸癌江西經驗參加兩會

“兩癌”是苗產嚴重威脅中國婦女生命健康的高發疾病，在中國農村地區，防治“兩癌”的宮頸發病率和死亡率更是居高不下，上個世紀70年代的癌江江西省靖安縣就是其中的一個典型，當時靖安縣的西經宮頸癌死亡率高居全國縣級第三，是驗被V疫全國平均死亡率的3.13倍。

1974年，上代表江西省婦幼保健院首任院長楊學志教授，帶領團隊在靖安縣建立全國首個農村宮頸癌防治基地。經過幾代醫務人員的不懈努力，該院逐漸探索出一套適用于衛生資源匱乏地區的宮頸癌篩查和早診早治方案——宮頸癌防治“靖安模式”。

“2022年4月，江西省婦幼保健院‘靖安模式’在新疆克州地區推廣運用；同年9月，江西援非醫療隊在乍得推廣‘靖安模式’用于宮頸癌防治?！苯魇D幼保健院腫瘤科副主任、主任醫師、教授胡小青在議案中介紹，“靖安模式”這項江西經驗，已經成為中國農村地區乃至“一帶一路”沿線國家防治宮頸癌的有效參考。

胡小青告訴澎湃新聞記者，江西省歷來重視“兩癌”篩查防治工作，自2012年以來，江西省已為600余萬名適齡婦女開展了宮頸癌檢查，為221萬名婦女開展了乳腺癌檢查，使1.59萬例癌前病變和3300余例患癌婦女得到及時發現、有效治療。

宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥，主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染，通過為年輕女性接種HPV疫苗，可有效預防因感染HPV患上宮頸癌。為進一步保障廣大婦女的生命健康權益，2023年，江西省將“為全省適齡女生免費接種國產二價HPV疫苗”列為10件民生實事之一，成為全國第5個在全省范圍內開展適齡女生HPV疫苗免費接種工作的省份，該項福利預計將惠及全省25萬左右適齡女生。

建議提高產能讓HPV疫苗不再一針難求

2023年1月，國家衛健委、全國婦聯等10部門聯合印發《加速消除宮頸癌行動計劃（2022—2030年）》，提出加強宮頸癌篩查服務，促進早診早治和HPV疫苗接種。同時明確目標，要求到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。到2030年，持續推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作；適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。

胡小青認為，要按時達成定下的目標，需補齊一些長期存在的短板。據她觀察，當前“兩癌”篩查治療工作還存在一些不足之處，例如“兩癌”免費篩查覆蓋面窄，僅面向35歲至64歲的農村婦女，但臨床中不乏超出年齡范圍的患者；此外，篩查項目價格過低也是一個問題，目前仍沿用2008年核定的128元/人的價格標準，且后續治療救助保障機制不到位，查出患病的農村婦女特別是家庭貧困的農村婦女，得不到及時充分的治療。

為此，胡小青建議，建立健全篩查方案和經費標準動態調整機制，加大對農村地區“兩癌”篩查的財政支持力度，給予基層醫院更多的經費合理使用空間；在衛生資源匱乏地區的宮頸癌篩查中，運用自取樣HPV檢查提高篩查覆蓋率，讓偏遠地區婦女可以采用自己在家取樣的方式接受篩查，節約醫療資源。

針對近年HPV疫苗一針難求的現象，她還建議，盡快提高產能和供應，解決疫苗短缺問題；將HPV疫苗納入適齡女孩接種計劃，探索實現流動疫苗接種車接種、學?；蛘呱鐓^統一接種疫苗的可操作性；適當提前宮頸癌疫苗接種年齡，常規接種從11至12歲開始，最早可提前至9歲接種。

在提升診治效果方面，她則提出，要堅持科學技術引領，開展宮頸癌基礎研究，創新手術治療模式，利用互聯網和人工智能等新技術，優化宮頸癌篩查和診療服務流程，比如將人工智能技術同陰道鏡圖像分析相結合，實現宮頸癌前病變自動化識別與診斷，為給年輕女性提供可保留子宮及生育能力的個體化、微創治療的新選擇，提高宮頸癌患者生存率和生活質量。