第八批國家組織藥品集采日前在海南開標。透視從2019年“4+7”集采試點擴圍開始，醫藥藥耗元截至目前，集采降低國家已經開展8批333種藥品、成效超億3批4類高值醫用耗材集采，累計平均降價幅度分別超過50%、費用80%。透視據國家醫保局相關負責人介紹，醫藥藥耗元疊加地方聯盟集采，集采降低已累計降低藥耗費用超4000億元。成效超億

持續擠出藥品耗材虛高價格“水分”

截至2023年2月28日，累計冠脈支架集采接續采購已完成17.85萬個冠脈支架產品采購，費用占約定采購總量的透視10.3%。這是醫藥藥耗元高值醫用耗材集采在全國范圍內統一開展接續工作的首次探索。

國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室集中采購組組長高雪介紹，集采降低此次接續采購中選價格總體保持平穩，平均中選支架價格為770元左右，中選產品增加4種。

“相較于上一輪采購，這次續采的冠脈支架品種更加豐富?！敝袊t學科學院阜外醫院副院長楊偉憲說，除了降價“福利”外，集采根據臨床需求及時進行產品更新換代，這也為患者和臨床提供更多選擇。

讓患者的醫藥負擔降下來——從高達萬元直降至千元以內，集采冠脈支架為百姓“減負”從這組數據中可見一斑：2021年和2022年，中國醫學科學院阜外醫院共使用約3.8萬個冠脈支架，為患者減輕負擔約4.8億元。

除了大幅降價的耗材類集采，多品類的藥品集采也為患者減輕不少負擔。

60多歲的天津市民李先生患有冠心病、高血壓多年，集采前他的藥費日負擔約34元，集采后日負擔不到7元，“藥品費用每年減少近萬元”。

天津市醫科大學總醫院心內科主任楊清說，心臟病和高血壓人群數量龐大，且患者需常年用藥。當前，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病和常見病用藥被納入集采，隨著多批次集采結果相繼落地執行，相關費用大幅下降，患者負擔減輕。

2022年年末，涉及31個治療類別的第七批國家藥品集采結果在江蘇、福建、內蒙古等省份落地。以江蘇省為例，第七批集采落地后預計一年可節約藥品費用31億元。

為更多企業有效競爭培育“良性土壤”

從第二批藥品集采擬中選企業77家擴大至第三批集采的125家，到第四批集采企業擬中選比例創歷史新高，再到后續多批次集采企業中選率穩定在70%以上，隨著集采政策不斷完善，放寬競爭格局、適當保持競爭率正為更多企業提供良性競爭環境。

——“帶量”提升企業參與集采意愿

“帶量”是推進集采的核心環節。國家組織冠脈支架接續采購中，全國3696家醫療機構參與采購、協議采購量約178萬個，分別較上一輪集采增加40%與30%。

實實在在的市場份額為企業“以價博量”提供更多動力。在這次冠脈支架接續采購中，賽諾醫療科學技術股份有限公司共有兩款產品被納入集采，此前公司冠脈支架一年發貨量為2萬個，接續集采中標后2023年第一季度已出貨4萬個。

——集采規則更加注重效率與公平

最新批次藥品集采提高了入選范圍品種數量，同時采取“一主雙備”，即一個主要供應商，兩個備選供應商，這將進一步保障集采藥品供應，也讓更多企業能夠參與集采。

此外，通過設立集采觸發機制、采購支付款項提前預付、規范藥品流通環節等，國家集采在推進過程中不斷完善相關政策舉措，推動集采常態化、制度化。

北京大學公共政策研究中心副主任江濱說，國家集采節奏更加溫和、穩健，企業可以有更多時間與精力在擴大規模、提高產能等方面做好準備。

為醫藥產業發展帶來“鯰魚效應”

集采正成為推動企業、醫院、醫藥行業改革的重要一環。有專家表示，“以量換價”意味著參與集采將獲得更多的市場份額，這將促進醫藥企業降低成本、穩定供給、研發創新等。

“國家組織藥品集采對醫藥行業產生正面導向作用，促進產業分工更明確，加快產業分類和轉型?！敝袊幙拼髮W研究生院常務副院長丁錦希表示，仿制能力強、且有規模生產能力的藥企可以做快速仿制；對有創新能力的企業來說，則是促進它們把更多精力投入到產品創新研發之中。

他表示，這只是集采對企業源頭端的影響，從醫院管理方面來看，集采將促進醫院思考仿制藥的替代如何更加合理，在保證治療療效、穩定性的前提下進行替代。

降價只是第一步，用得上才是關鍵。醫保部門多措并舉，采取簽署購銷合同、明確年度約定采購量、完善“雙通道”供應保障機制等，保證老百姓能及時用上集采產品。

為推動集采藥品與耗材平穩落地，中國醫學科學院阜外醫院將集采落地與支付方式改革同步推進，成立醫院DRG（按疾病診斷相關分組）管理小組，建立“臨床-采購-DRG”聯動工作機制，調研臨床一線反饋意見等，保障集采產品優先使用，降低患者負擔。

根據此前國家醫保局印發的文件，集采覆蓋面將持續擴大，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數累計達到450種，化學藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋，高值醫用耗材將進一步聚焦心內科、骨科等重點產品，改革紅利將持續惠及更多人群。