近期，疤痕門診來了不少肺炎康復后患者，肺炎肺里其中一部分患者的康復胸部CT報告中會有“肺纖維化或纖維灶”的描述。

雖然字數寥寥，卻留但被貼上“纖維化”標簽，疤痕相信每個人的肺炎肺里內心難免會經歷“痛苦”和“掙扎”。

圖片來源：123RF

臨床工作中，康復我們還是卻留發現不少肺部感染者肺內生成了肺纖維化（灶）。在醫學上，疤痕這一類的肺炎肺里肺纖維化屬于感染后肺纖維化范疇，它的康復癥狀表現與傳統的特發性肺纖維化有所區別。

通常情況下，卻留病毒感染肺部后，疤痕可能會產生兩類影響：

一是肺炎肺里纖維灶，其與纖維化關系不大，康復相當于結疤；

二是表現為慢性肺纖維化。

前者對機體無大影響，而后者則部分逐漸轉變為纖維化。

什么是肺纖維灶？

肺纖維灶通常是因為肺部受到各種病原菌感染，自然愈合后遺留下的纖維化病灶，是機體自我修復的表現。

一般而言，纖維灶的范圍都很小，不會擴散到肺部的其他部分，基本上不會影響身體，不會出現肺功能下降、活動耐力下降這些問題。

肺部纖維灶也不是壞東西，它就像我們手上劃了一個小破口以后留下的“傷疤”，不需要額外治療，也不用吃藥。

什么是肺纖維化？

肺纖維化，是各種原因導致的以肺泡損傷、肺泡上皮過度修復、成纖維細胞增殖、大量細胞外基質沉積、肺組織結構破壞為特征的間質性肺臟改變。

患者可有不同程度的活動后呼吸困難和/或干咳，胸部CT影像可見不同程度肺網格影，肺功能表現為限制性通氣功能障礙和彌散功能降低，是致使患者生活質量下降、致殘的重要原因之一。

肺炎，尤其是重癥肺炎，也是導致肺纖維化的常見原因。

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肺炎后發生纖維化風險高嗎？

相關研究表明，肺部感染后發生纖維化的患病率從2%到45%不等，取決于感染的嚴重程度。

其中，病毒對肺臟的損害相對比較嚴重，有明顯的炎癥和損傷。炎癥損傷之后有修復，修復的過程就是纖維組織增生的環節。

病毒急性感染引起的生理性變化，可導致肺纖維化和許多長期并發癥的發生。部分肺炎“康復”患者的肺部影像，可能幾個月后還存在著異常。

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肺部感染后肺纖維化

是否需要干預？

對大多數普通人群而言，肺部感染所致肺纖維化，一般需要2~3個月才能觀察出具體表現。

因此，加強隨訪至關重要，臨床需密切注意肺部感染者影像學表現是否有肺纖維化改變，一旦發生肺纖維化，應進行嚴密觀察和監測，必要時建議采用抗纖維化藥物來治療。

如何早期識別

肺部感染后肺纖維化發生？

目前，對于肺部感染治療康復患者，如果發現持續存在的呼吸道癥狀，例如，干咳，胸悶，或是活動后呼吸困難，建議大家盡早到醫院完善相關檢查。

需要注意的是，除了胸部CT檢查以外，建議大家同步完善肺功能檢查，特別是彌散功能檢查。

檢查后，建議尋找呼吸?？漆t生進行病情評估，從而制訂個體化的干預措施。此外需要特別提醒的是，長期吸煙是加重肺部纖維化程度的重要因素之一。

肺部感染后，關注肺部健康，從現在做起，不吸煙，勤鍛煉，正常作息，保持身心健康，如有不適，及時就醫。